东谈主民网北京5月26日电 （记者乔业琼）近日，国度医疗保障局中式了4起定点医疗机构违背医保契约的典型案例曝光，波及医疗机构车接车送、减免用度，医务东谈主员删改病历、不标准操作、低标入院等挫伤医保基金算作，不仅形成了医保基金升天，也攻击了定点医疗机构的形象，在社会上产生了不良影响。

国度医疗保障局强调，弘大定点医疗机构需严格顺从《医疗保障基金使用监督处罚条例》《社会保障承办条例》《医疗机构医疗保障定点处罚暂行想法》，以及当地医保处事契约，确立健全里面处罚轨制，完善岗亭职责、风险防控和职守精雅等相干轨制，强硬根绝罪犯违法失约算作，切实督察好东谈主民各人的“看病钱”和“救命钱”。

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一是陕西省西安市周详丰融病院违背医保处事契约，违法使用医保基金案例

2025年12月，陕西省西安市医保部门在对陕西省西安市周详丰融病院问题陈迹核查中发现，该院存在车接车送、医务东谈主员提成、利益返还等问题。该院职工工资单有患者先容费，财务左证中有多数运载费、汽油费报销单据，患者私费用度以欠条形态记账，永久不收回欠款，且监控视频中有向入院患者返还现款的情况。此外，该院还存在医务东谈主员不标准操作，重迭使用疏导B超图像生成检验文牍问题；重迭上传疏导DR检验用度；部分病历书写不标准，无病程纪录、医嘱、诊治单等；进销存处罚重大；超数目上传结算用度等问题。

依据《西安市定点医疗机构医疗保障处事契约》，当地医保部门处理效果如下：1.捣毁该院定点医保处事契约；2.约谈该院推敲讲求东谈主，责令该院清偿罪犯违法使用医保基金106.11万元，并收取失约金29.16万元，系数135.27万元；3.相干职守东谈主医保支付履历记6分；4.将问题陈迹布置西安市纪检、公安、卫健、市集监管等部门进行集聚查处。当今，违法资金和失约金135.27万元已一齐追回。

二是山东省菏泽市郓城夕阳红病院违背医保处事契约，违法使用医保基金案例

2025年12月，山东省菏泽市医保部门在对山东省菏泽市郓城夕阳红病院问题陈迹核查中，发现该院存在伪造删改病历、编造诊疗神气等罪犯违法使用医保基金算作。通过病历分析、数据比对、患者造访等容颜，查实该院法东谈主代表薛某，自2022年以来勾结顾问张某、眼科医师王某，通过编削患者病历，AG真人国际厅编造患者二次入院，将伪造的病历用于医保报销，涉案金额共计31.09万元。

依据《山东省菏泽市定点医疗机构医疗保障处事契约》，当地医保部门处理效果如下：1.捣毁该院定点医保处事契约；2.责令该院清偿罪犯违法使用医保基金；3.问题陈迹同步布置菏泽市公安等部门进行集聚查处。当今，郓城县公安局同步立案窥伺，对3名涉案行恶嫌疑东谈主以旁边罪接管刑事强制圭表，并移送检讨机关审查告状，涉案医保基金31.09万元已一齐暂扣于公安部门指定账户。

三是江西省宜春市丰城华康病院违背医保处事契约，违法使用医保基金案例

2025年12月，江西省宜春市医保部门在对宜春市丰城华康病院问题陈迹进行核查时发现，该院存在低圭臬入院、过度检验、过度诊治、挂床入院等算作。该院将泌尿结石较小、无症状、无炎症仅需门诊药物诊治，以及门诊可完成的袖珍碎石、取石操作，按照入院诊治，部分患者办理入院手续后，仅接受浮浅检验或用药便离院；对无手术指征患者进行术前套餐式检验；4名在该院责任取酬的医师未在该院注册或多点捏业备案，存在无天赋东谈主员签署检验文牍、无天赋东谈主员开具处方、无效诊疗等算作。此外该院还存在高套分值、入院患者超审定床位数等问题，各样违法事项共形成医保基金升天共计197.15万元。

依据《江西省宜春市定点医疗机构医疗保障处事契约》，当地医保部门处理效果如下：1.中止医保处事契约1个月；2.责令该院清偿罪犯违法使用医保基金；3.布置当地医保行政部门，2026年2月对该院赐与63.95万元行政处罚；4.对6名相干职守东谈主员医保支付履历记3分处理。当今，升天的医保基金197.15万元已一齐追回。

四是广西壮族自治区宾客市忻城温柔病院违背医保处事契约，违法使用医保基金案例

2025年12月，广西壮族自治区宾客市医保部门在对忻城温柔病院问题陈迹进行核查时发现，该院存在以村为单元辘集入院情况，患者大部分为同州里或同村，有鸳侣同期入院等情况。该院聘任外联东谈主员讲求拉拢患者入院，患者只需要交纳200元（其中入院押金150元、伙食生计费50元），出院时由外联东谈主员与收费员批量办理结算。该院还存在将目次外的热凝术串换为目次内的射频消融术，CT检验由他东谈主汉典读片，变造病历贵寓、夸大病情等问题，波及违法使用医保基金168.14万元。

2026年1月，依据《广西壮族自治区宾客市定点医疗机构医疗保障处事契约》AG真人国际厅(中国)官网，忻城市医保中心处理效果如下：1.中止医保处事契约3个月；2.责令该院清偿罪犯违法使用医保基金168.14万元，并按20%失约金处理；3.对4名相干职守东谈主员医保支付履历差异记5至9分处理。当今违法资金和失约金201.76万元已一齐追回。